Re: Außenbänderriß am Sprunggelenk


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Posted by Dr. Tom (212.144.152.16) on January 05, 2001 at 16:43:05:

In Reply to: Re: Außenbänderriß am Sprunggelenk posted by Schneider on December 29, 2000 at 21:44:49:

Sorry, dass ich aufgrund der Feirtage erst jetzt dazu komme, zu antworten:

Bei den vollständigen Bandrupturen wird nach dem Entschluss zur operativen Behandlung ebenfalls eine Behandlung mit Fixation, verbunden mit gleichzeitiger Kompression, begonnen. Dadurch sollen für die schmerzfreie Funktion und sportliche Belastung schädliche Hämatome sowie überschießende Schwielenbildung durch das Narbengewebe möglichst verhindert werden.

Eine anschließende und vor allem frühzeitige Behandlung mit Stützschienen (Orthesen) ist unerlässlich, um eine spätere Einschränkung der Bewegung im Sprunggelenk durch zu lange starre Fixation zu vermeiden. Diese Orthesen bieten eine gewisse Bewegungsfreiheit, verhindern aber gleichzeitig die Einwärtskantung (Supination) des Fußes.

Weiterhin ist auch eine mindestens 4wöchige Ruhigstellung im Gips oder starrem Kunststoff-Cest möglich.

Das verletzte Sprunggelenk sollte für mindestens eine Woche durch Einsatz von 2 Unterarmstützen entlastet werden, um den Rückgang der Schwellung zu beschleunigen und so günstige Voraussetzungen für eine feste Heilung des Bandes zu schaffen.

Eine volle Belastung des Fußes sowie deutliche Beschwerdenlinderung ist meist nach 6 bis 8 Wochen erreicht. Krankengymnastik sollte so früh wie möglich begonnen werden, um einer späteren Einschränkung in der Bewegungsfreiheit, im schlimmsten Fall der Versteifung des Gelenks, entgegenzuwirken

Weitere Therapieformen wären zum einen eine Enzymtherapie, zum anderen Elektro:

1.Enzymtherapie

Die Abschwellung kann durch Enzympräparate ebenfalls beschleunigt werden. Enzyme sind Eiweißmoleküle, die an allen biochemischen Prozessen im Körper beteiligt sind. Sie übernehmen dabei verschiedene Aufgaben; u.a. sind sie am Abwehrsystem des Körpers beteiligt und regulieren Entzündungsreaktionen.

Im Zusammenhang mit Bänderverletzungen wirken Enzyme auf dreierlei Art. Einerseits verbessern sie die Blutfließeigenschaften, andererseits sorgen sie für den raschen Abtransport von abgestorbenem Zellmaterial.

Außerdem wird der Entzündungsvorgang, der in der Regel durch eine Verletzung hervorgerufen wird, durch Enzyme reguliert. Als Folge geht die Schwellung zurück, das Verletzungsgebiet wird wieder besser durchblutet, die Heilung kann schneller einsetzen.

Im akuten Verletzungsfall ist es besonders günstig, schnell hochdosiert Enzyme in Tablettenform zuzuführen, denn die körpereigenen Enzyme reichen dann meist nicht aus.


2. Elektrotherapie

Eine Elektrotherapie wirkt entstauend und durchblutungsfördernd - beides Effekte, die den Heilungseffekt bei Bänderverletzungen unterstützen. Ist nach der Elektrotherapie noch immer eine Schwellung vorhanden, lassen sich zusätzlich Lymphdrainage und Krankengymnastik verschreiben. Außerdem helfen Kompressionsstrümpfe.

Mögliche Begleit und Folgeerscheinungen von Rissen:

Es ist möglich, dass sich neben der Verletzung des Bandapparates zusätzlich kleine Knorpelschäden ergeben haben. Insbesondere bei instabiler Führung des Gelenks (die Gelenkpartner gleiten dann nicht mehr millimetergenau passend gegeneinander) reibt sich der in der Knorpelgleitfläche entstandene Schaden immer weiter auf. Es kommt schließlich zum vorzeitigen Gelenkverschleiß, der posttraumatischen Arthrose.

Bei unsachgemäßer Behandlung der Verletzung, beispielsweise durch verfrühte Belastung oder Bewegung, kann eine Instabilität des Gelenks zurückbleiben: Folge ist ein häufiges Umknicken des Fußes in Alltagssituationen. Dies ist nicht nur lästig, sondern immer wieder Ursache für eine zusätzliche Schädigung des Gelenkknorpels mit Folge einer posttraumatischen Arthrose.

Bei fortbestehender Instabilität sind zunächst unbedingt ein Training der äußeren Fußmuskulatur sowie auch Übungen zu Verbesserung der Propriorezeptoren durchzuführen. Hierbei handelt es sich um "Antennen im Bandapparat", die dem Gehirn eine Extremstellung des Fußes melden, so dass sofort eine Gegenreaktion ausgelöst werden kann.

Ich hoffe, weitergeholfen zu haben




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